Болит зуб мудрости

Особенности зуба мудрости

Зубы мудрости, которые также называют восьмёрками или третьими молярами, расположены в самом конце верхней и нижней челюстей. Они довольно крупные, зачастую имеющие сложную и неоднозначную корневую структуру. Из-за особенностей своего развития зубы мудрости часто становятся источником различных стоматологических проблем. Трудности прорезывания вызваны тем, что у них нет молочных предшественников, а зачатки зубов мудрости развивались слишком долго и не в очень благоприятных условиях. Несмотря на то, что анатомически они представляют собой обычные жевательные зубы, их функциональная нагрузка минимальна либо полностью отсутствует. «Восьмерки» причиняют больше дискомфорта, чем пользы. По форме и количеству корней зубы мудрости индивидуальны для каждого человека, а у некоторых они не прорезаются в течение всей жизни. Из-за отсутствия практической значимости для человека эти зубы нередко рекомендуют удалять, особенно, если они находятся под углом или даже горизонтально, а также, если планируется установка брекетов или других ортодонтических конструкций, так как они могут привести к нарушению прикуса. Также частой причиной удаления становится развитие кариозных процессов, поражающих зуб мудрости ещё на этапе прорезывания, или его склонность к быстрому разрушению. До обращения к стоматологу временно снять боль помогут обезболивающие средства, отвары для полоскания рта из лекарственных трав (шалфея, коры дуба, календулы, ромашки), также можно полоскать рот раствором соды - 1 чайная ложка на стакан теплой воды.

Основные причины болевых ощущений в области третьих моляров

Зубы мудрости (или третьи моляры) появляются значительно позже всех остальных — обычно в возрасте от 17 до 30 лет. К этому времени челюсть уже полностью сформирована, и зачастую в зубном ряду попросту не остаётся места для нового зуба. В период прорезывания «восьмерок» иногда происходит их неправильное расположение в зубном ряду, коронка начинает оказывать давление на соседние моляры, травмирует их, это приводит к искривлению всего ряда. В результате рост третьего моляра под углом или в сторону щеки провоцирует болезненность.

Поскольку десна и костная ткань в этом месте плотные, зуб мудрости в большинстве случаев режется с трудом, вызывая воспаление, отечность и покраснение десны. Болезненные ощущения могут быть достаточно интенсивными и иметь разлитой характер — боль отдает в висок, шею, ухо, горло и даже распространяется на всю половину головы. Больной жалуется на ноющую боль во время употребления горячих продуктов. При хроническом течении патологии признаки поражения практически не проявляются.

Течение патологического процесса можно определить по локализации и интенсивности боли. Если зуб мудрости сильно болит при надавливании или жевании, можно заподозрить глубокий кариес, когда поражение достигает самых внутренних слоев дентина. Из-за сложного расположения такие зубы крайне трудно качественно очищать, что делает их особенно уязвимыми перед разрушением. Иногда образуется так называемый десневой капюшон — участок слизистой, покрывающий часть зуба. Там легко накапливаются остатки еды и бактерии, которые плохо удаляются с эмали обычной чисткой. Со временем налет минерализуется и становится очень плотным. Такое образование может вызвать развитие воспалительного процесса. Через несколько дней появляются симптомы общей интоксикации организма – повышение температуры тела, отек щеки, возникает головная боль, развивается общее недомогание. Иногда простое устранение остатков пищи может привести к облегчению неприятных симптомов, в других случаях требуется профессиональная гигиена. Для диагностики поддесневого зубного камня используются инструментальные методы. Причиной того, что начал болеть зуб мудрости являются различные стоматологические патологии: пульпит, периодонтит (острый, хронический), болезни пародонта. Еще одной возможной причиной боли является киста. Она может формироваться вследствие постоянного раздражения мягких тканей. При отсутствии лечения возможно развитие серьезных осложнений - перикоронарита, абсцесса и разрушения костной ткани. Без своевременной терапии перикоронарит может прогрессировать и вызывать неприятные ощущения и сложности при движении челюстью, особенно при открытии рта, что связано с распространением воспаления в челюстные мышцы.

Стоит ли лечить зуб мудрости?

Ответ на этот вопрос всегда зависит от клинической картины. Терапевтическое лечение третьих моляров проводится в редких случаях:

• Если шестой или седьмой жевательный зуб был удален ранее, зуб мудрости может стать полноценной заменой, выполняя важную функцию в процессе пережёвывания пищи.
• Если «восьмерка» полностью прорезалась, имеет правильный прикус и не давит на соседние зубы, её можно оставить в зубном ряду.
• Если «восьмерка» может служить опорой для мостовидного протеза или другой ортопедической конструкции, что делает его полезным в плане восстановления зубного ряда.
• Если есть признаки кариеса или другого заболевания, но зуб поддается лечению.

Когда лучше удалить?

• невозможно протезирование или выполнение лечебных процедур по причине сложного расположения зуба;
• зуб частично вышел из десны, что создаёт риск инфекции;
• планируется реставрация зубов, пластика языка, лифтинг челюсти для исправления прикуса с помощью установки таких ортодонтических конструкций, как: элайнеры, брекеты, виниры;
• имеются признаки кариеса, пародонтита, пародонтоза, пульпита или инфекционного процесса в области корня.

Если болит зуб мудрости необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на приём к специалисту. В первую очередь для обследования и разработки индивидуального протокола лечения требуется консультация таких специалистов, как ортопед, стоматолог. Важно не откладывать визит при появлении болевых ощущений неясного происхождения: давящих, отдающих в челюсть, усиливающихся при открывании рта или жевании.

Специалист проведет осмотр и даст необходимые рекомендации по уходу за зубами и ротовой полостью. Для точной оценки состояния третьего моляра и его расположения в челюсти применяют такие способы современной диагностики, как компьютерная томография, осмотр полости рта индикаторами, чтобы определить степень поражения твердых тканей. Иногда нужно сделать рентген, чтобы рассмотреть состояние корневой системы, наличие кист или повреждений соседних зубов.

Чтобы определить положение проблемной единицы, применяют ортопантомограмму, которая позволяет получить панорамный снимок всех зубных рядов.

Если прорезывание зуба мудрости сопровождается выраженным отеком десны, покраснением, острой болью — специалист назначает противовоспалительные лекарства. Однако их нельзя принимать более 3 раз в день и на голодный желудок. Возможны серьезные последствия со стороны ЖКТ, ухудшение свертываемости крови. После проведения диагностики, которая поможет определить, как именно прорезывается и растет третий моляр, врач может сразу принять решение о возможности лечения зуба мудрости или полном его удалении. Когда зуб частично скрыт под десневым капюшоном, с целью исправления ситуации, врач иссекает избыточную ткань, выполняет удаления нерва, пломбирование и лечение каналов зуба под микроскопом.

Перед выполнением операции хирург должен удостовериться, что у пациента отсутствуют аллергические реакции на те виды обезболивающих препаратов, которые будут использованы в дальнейшем.

Удаление зуба мудрости

Удаление верхнего зуба мудрости обычно проходит легче — за счёт более рыхлой и воздухоносной структуры верхней челюсти. У нижних восьмёрок корни, как правило, сложнее и запутаннее, а сама кость плотнее, поэтому их извлечение считается более сложным.

Простое удаление зуба отличается правильным расположением, хорошим доступом к нему. Доктор выполняет относительно несложные манипуляции. Продолжительность всей процедуры составляет 10 минут. Сложное многоэтапное вмешательство проводят в отношении дистопированного, ретинированного или зуба, коронка которого еще не появилась на поверхности десны. Оно включает следующие действия:

• разрез десны;
• разделение зуба на части (при необходимости);
• поэтапное извлечение фрагментов;
• наложение швов.

Операция проводится под местной анестезией, а при необходимости — и под седацией (медикаментозным сном) для снижения стрессовой нагрузки на пациента. Снятие швов выполняют через 8-10 дней после операции.

Рекомендации после удаления зуба мудрости

• В первые 2-3 часа после удаления избегайте еды и питья, чтобы не нарушить образовавшийся кровяной сгусток.
• Не касайтесь лунки зуба языком, чтобы предотвратить повреждение сгустка и снизить риск заноса инфекции.
• В течение 10-12 часов не чистите зубы в области удаленной "восьмерки". В последующие 3 дня используйте только мягкую зубную щетку.
• В первые два дня ешьте пищу на противоположной стороне челюсти. Также избегайте горячих и холодных блюд и напитков до полного заживления раны.

Особенности лечения во время беременности

Стоматологическое вмешательство при беременности имеет свои особенности. Как правило, врачи стараются минимизировать риски и ограничиваются консервативным лечением — направленным на устранение боли и воспаления без хирургического вмешательства.

Удаление зуба мудрости проводят только при крайней необходимости — например, если развился гнойный процесс, угрожающий здоровью матери и плода. Анестезия осуществляется препаратами, безопасными для беременных, с минимальным системным воздействием.