Какие коронки лучше

Даже при сильном разрушении зуба его удаление далеко не всегда является лучшим выходом. Если корневая часть здорова и может выполнять свою функцию, современная ортопедическая стоматология позволяет восстановить утраченную коронковую часть с помощью разных протезных технологий. Одним из наиболее проверенных временем способов восстановления является установка зубной коронки. Такой метод не только возвращает эстетику улыбке, но и помогает предотвратить дальнейшие осложнения. Именно поэтому перед началом лечения пациенту и врачу важно обсудить ключевой вопрос — какие коронки лучше выбрать в конкретной ситуации.

Когда из-за кариеса, скола или травмы зуб утрачивает значительный объем тканей, обычная пломба уже не обеспечивает надежности. В подобных случаях стоматологи рекомендуют установить коронку, чтобы сохранить оставшуюся часть зуба и вернуть ему полноценную функциональность. Зубная коронка представляет собой прочный защитный колпачок, который полностью закрывает видимую часть зуба, обеспечивая его устойчивость к нагрузкам и восстанавливая природный внешний вид.

Коронка, по сути, — это индивидуально изготовленный протез, который повторяет форму и цвет настоящего зуба и помогает сохранить разрушенный элемент либо заменить его при необходимости. Современная стоматология предлагает множество вариантов коронок, отличающихся материалами, долговечностью и эстетикой. Чтобы не ошибиться в выборе, важно понимать, какие виды коронок существуют, какими характеристиками они обладают и какие из них лучше подходят для зоны улыбки, а какие — для жевательных зубов.

Зачем нужны коронки

Коронка — это несъемный дентальный протез, который полностью заменяет видимую часть зуба и закрепляется на предварительно подготовленную опорную единицу или на абатмент имплантата. Фиксация выполняется специальным стоматологическим цементом либо винтовым соединением. Установка коронки проводится в следующих случаях:

• разрушение коронковой части более чем на 50% при сохраненном корне — при глубоких кариозных поражениях, трещинах, сколах или переломах;

• отсутствие эффекта от менее инвазивных эстетических методов;

• выраженная патологическая стираемость эмали;

• повышенная ломкость и хрупкость твердых тканей зуба;

• полная утрата зуба, когда коронку фиксируют на имплантат.

Коронки позволяют восстановить анатомическую форму и высоту зуба, вернуть нормальную жевательную функцию и предотвратить дальнейшее разрушение тканей. Они улучшают внешний вид зубного ряда и могут использоваться как самостоятельный протез либо как часть более сложной ортопедической конструкции.

Какие бывают коронки

Дентальные коронки отличаются между собой по назначению, материалам и способу фиксации. Их устанавливают либо на собственный зуб, либо на имплантат, в зависимости от клинической ситуации.

Коронки на зуб

Чтобы поставить коронку на естественный зуб, его необходимо подготовить: удалить повреждённые ткани, при необходимости пролечить каналы и обточить эмаль с дентином под будущий протез. Толщина снятых тканей зависит от выбранного материала коронки.

Коронки на зуб различаются по следующим критериям:

• по площади покрытия: полные и частичные;

• по материалу: металлические, керамические, комбинированные;

• по назначению: восстановительные, опорные, шинирующие, фиксирующие, ортодонтические, провизорные, эстетические;

• по сроку службы: временные и постоянные.

Изготавливаются коронки прямым способом (в кресле у врача) или непрямым — в лаборатории по индивидуальным слепкам.

Коронки на имплант

При полной утрате зуба коронку фиксируют на имплант — искусственный корень. Протез соединяется с имплантатом через абатмент, который может быть двухкомпонентным или монолитным.

• двухсоставные системы используют при классической имплантации и при одноэтапной методике;

• цельные системы применяются только при одноэтапном протоколе.

Сначала имплантат нагружают временной коронкой, а постоянную фиксируют после завершения остеоинтеграции — процесса сращивания импланта с костной тканью.

Временные коронки

Временные коронки ставят на период изготовления постоянной конструкции. Они выполняют сразу несколько важных функций:

• защищают открытые ткани зуба от механического, химического и температурного воздействия;

• предотвращают резкую реакцию на холодную, горячую, сладкую и кислую пищу;

• не позволяют обточенному зубу и соседним единицам смещаться;

• поддерживают естественный контур десны;

• формируют ложе для будущей постоянной коронки при протезировании на имплантах;

• помогают пациенту адаптироваться к протезу;

• маскируют дефект в зоне улыбки.

Дополнительные показания для временных коронок:

• шинирование подвижных зубов при заболеваниях пародонта;

• фиксация ортодонтических конструкций;

• предотвращение смещения зубов при ранней утрате молочного зуба;

• размещение внутри зуба лечебных материалов, стимулирующих регенерацию тканей.

Изготавливаются такие коронки из прочного пластика или металла и фиксируются временным цементом.

Если вы хотите понять, какие коронки лучше именно для вашей клинической ситуации, вы можете обратиться на консультацию в клинику «Лаборатория улыбок Dr. Elmar». Здесь применяются CAD/CAM технологии, американские методики, микроскопы и современное оборудование, исключающее врачебные ошибки. Доктора клиники — ортопеды, имплантологи, хирурги, терапевты — подберут оптимальный план лечения, учитывая состояние полости рта, прикус, эстетику, особенности костной ткани и пожелания пациента.

Вы можете записаться на приём, оставить заявку на сайте или позвонить по телефону — специалист ответит на любые вопросы и расскажет о вариантах протезирования.

Постоянные коронки

Постоянные конструкции создаются в лаборатории с помощью литейных, прессовых, штамповочных или CAD/CAM-фрезерных технологий. После изготовления коронки шлифуют и полируют, добиваясь естественного блеска.

Постоянные протезы устанавливаются на:

• обточенные зубы;

• культевые штифтовые вкладки;

• супраструктуры имплантов.

Фиксация проводится специальным цементом с высокой прочностью и отличной адгезией.

Коронки из какого материала лучше

Современная ортопедическая стоматология предлагает широкий выбор материалов — от бюджетных до премиальных. Каждый вариант имеет свои плюсы и ограничения.

Пластмассовые коронки

Полимерные материалы используют преимущественно как временные, поскольку они:

• самые недолговечные и наименее прочные;

• подвержены окрашиванию и впитывают запахи;

• быстро стираются и деформируются.

Акрил

Акриловые коронки — бюджетный вариант, который обеспечивает приемлемую эстетику, но:

• может вызывать аллергические реакции и «акриловый стоматит»;

• служит около 6 месяцев.

PMMA

Современный полимер PMMA обладает:

• высокой стойкостью к температуре и химическому воздействию;

• стабильностью формы;

• устойчивостью к царапинам;

• хорошей биосовместимостью;

• естественным блеском и цветом.

Срок службы — до 3 лет. Чаще используется для долгосрочных временных конструкций.

Металлические коронки

Для металлических коронок применяют:

• нержавеющую сталь;

• кобальто-хромовые сплавы;

• никель-хром;

• титан;

• золото, платину, палладий и серебро.

Преимущества:

• максимальная прочность;

• долговечность.

Недостатки:

• неэстетичны даже во вторых рядах зубов;

• могут вызывать аллергические реакции;

• при сочетании разных металлов возникает риск гальваноза (жжение, металлический привкус).

Металлокерамические коронки

Металлокерамика сочетает металлический каркас и керамическую облицовку. Это один из самых популярных вариантов благодаря оптимальному балансу цены, прочности и эстетики.

Преимущества:

• срок службы 10–15 лет;

• высокие прочностные характеристики;

• устойчивость к жевательной нагрузке;

• возможность изготовления зубных мостов.

Металлокерамика на неблагородном сплаве

• каркас из титана, кобальто-хрома или никель-хрома;

• может давать сероватый оттенок через керамику;

• иногда вызывает потемнение десны;

• возможны аллергии;

• требуется значительная обточка зуба.

На каркасе из драгоценного сплава

Каркас из золота и платины:

• гипоаллергенен;

• не окисляется;

• идеально прилегает;

• обеспечивает естественный оттенок керамики;

• не вызывает потемнения десны.

С уступом и без уступа

Уступ — это специальная круговая канавка в пришеечной области, создаваемая при обточке зуба. Он необходим для:

• плотного прилегания коронки;

• равномерного распределения нагрузки;

• сохранения контура десны;

• эстетичного перехода между зубом и коронкой.

Обточка без уступа приводит к травме десны и накоплению налёта, что вызывает воспаление.

Диоксид циркония

Циркониевые коронки считаются одними из лучших по прочности, эстетике и биосовместимости.

Преимущества:

• ультравысокая прочность;

• минимальная обточка зуба;

• отсутствие аллергии;

• естественный внешний вид;

• отсутствие потемнения десны.

Цирконий с керамической облицовкой

• подходит для зоны улыбки;

• обеспечивает максимальную естественность;

• облицовка более хрупкая, возможны сколы.

Цельноциркониевые коронки

• выполняются из монолитного блока;

• очень прочные и износостойкие;

• немного уступают облицованным по эстетике;

• оптимальный вариант для жевательных зубов.

Многослойный цирконий (Multi-layer)

• градиент цвета от шейки к режущему краю;

• многоуровневая прозрачность;

• высокая эстетика;

• устойчивость к сколам;

• подходит для всех групп зубов.

Коронки E.max

E.max — стеклокерамика на основе дисиликата лития, один из самых эстетичных и прочных материалов.

Особенности:

• используются для одиночных коронок и мостов до 3 единиц;

• подходят для передних и боковых зубов;

• обеспечивают идеальную прозрачность и естественность.

Основные типы материалов:

• IPS e.max Press — прессованная стеклокерамика;

• IPS e.max CAD — блоки для CAD/CAM-фрезеровки;

• IPS e.max ZirCAD — стеклокерамика с цирконием, повышенной прочности.

Возможно послойное нанесение керамики и градиентное окрашивание, что делает реставрацию максимально индивидуальной.

Композитные коронки

Композиты состоят из стекловолоконного каркаса и покрытия из композита или керамокомпозита.

Преимущества:

• прочность и устойчивость;

• хорошая эстетика;

• возможность ремонта без снятия протеза;

• лёгкость и гипоаллергенность.

Подходят для восстановления как передних, так и боковых зубов.

Какие коронки самые лучшие

Если оценивать коронки по прочности, эстетике и долговечности, безусловными лидерами считаются конструкции из диоксида циркония и стеклокерамики E.max. Эти материалы значительно превосходят металлокерамику, полимеры и композиты по большинству параметров.

Основные преимущества циркония и E.max:

• высокая эстетика — и цирконий, и стеклокерамика обладают выраженной светопропускной способностью, благодаря которой коронки выглядят максимально естественно;

• идеальная индивидуализация — современные методы окрашивания и послойной обработки позволяют точно воспроизвести природный оттенок зубов;

• прочность — цирконий подходит для протяжённых мостов и жевательных зубов, а E.max прекрасно справляется с реставрациями до 3 единиц;

• долговечность — срок службы коронок достигает 15–20 лет, а при правильном уходе может увеличиваться на 5–7 лет;

• абсолютная биосовместимость — материалы нейтральны к тканям ротовой полости;

• универсальность — доступны варианты для передней группы зубов, боковых отделов и любой сложности ортопедических конструкций.

Единственный недостаток обеих технологий — высокая стоимость. Однако даже при ограниченном бюджете можно подобрать достойный вариант, поскольку современные стоматологические материалы обеспечивают хороший результат в разных ценовых категориях.

Какие протезы лучше ставить на передние зубы

Зубы в зоне улыбки предъявляют максимальные требования к эстетике, поэтому материал должен обладать природной прозрачностью и естественным блеском. Для передних зубов оптимально подходят:

• цельнокерамические коронки E.max;

• циркониевые коронки с керамической облицовкой;

• качественная металлокерамика — только при ограниченном бюджете.

Почему E.max — лучший выбор в зоне улыбки

Для верхних резцов и единичных реставраций стеклокерамика подходит идеально:

• обладает превосходной прозрачностью;

• легко подстраивается под естественный оттенок зубов;

• хорошо смотрится даже при тонкой десне;

• не подвергается высоким жевательным нагрузкам на фронтальных зубах.

Изделия E.max PRESS Multi позволяют тонко регулировать уровень прозрачности материала, обеспечивая безупречный визуальный результат.

Когда нужен цирконий

На нижние резцы и клыки, где нагрузка значительно выше, предпочтительнее цирконий:

• прочный каркас выдерживает высокие нагрузки;

• керамическая облицовка придаёт естественную эстетику;

• материал подходит для мостовидных протезов, включая конструкции от 3 единиц и более.

Многослойные циркониевые коронки (Multi-layer) применяются и на передних зубах: плавный переход оттенков и разная степень прозрачности позволяют добиться высокого уровня естественности.

Какие коронки лучше для жевательных зубов

В боковых отделах челюсти на первое место выходит прочность. Поэтому наиболее востребованы следующие варианты:

• металлокерамика — надёжна, устойчива к нагрузкам, служит долго, но требует существенной обточки зуба;

• диоксид циркония — по прочности не уступает металлу, но при этом отличается отличной эстетикой и минимальным снятием твердых тканей;

• цельнометаллические коронки — самый бюджетный и очень долговечный вариант, однако они проигрывают остальным материалам по внешнему виду и могут вызывать аллергические реакции.

Но лучшим вариантом для боковых зубов чаще всего становится цирконий:

• высокая прочность;

• устойчивость к трещинам;

• естественный внешний вид.

Как правильно ухаживать за коронками

Уход за коронками практически не отличается от ежедневной гигиены натуральных зубов. Чтобы продлить срок службы ортопедических конструкций и предотвратить развитие осложнений, важно соблюдать несколько базовых правил.

Основные рекомендации по уходу:

• чистить зубы два раза в день, уделяя внимание не только коронкам, но и поверхности языка;

• обязательно очищать промежутки между зубами и пространство под коронками — для этих целей особенно эффективен ирригатор, который мягкой направленной струёй удаляет налёт и остатки пищи в труднодоступных местах;

• скорректировать рацион, исключив чрезмерно твёрдые продукты и блюда с резкими перепадами температуры;

• регулярно контролировать состояние дёсен и участков, где коронка прилегает к зубу — в этих зонах кариес развивается чаще всего;

• использовать ополаскиватель или хотя бы тщательно полоскать рот водой после каждого приёма пищи.

Стоматологи также рекомендуют делать лёгкий массаж дёсен в области коронок. Мягкие ткани испытывают повышенную нагрузку, поэтому важно поддерживать в них нормальное кровообращение.

Массаж выполняют кончиками пальцев, совершая плавные круговые движения по и против часовой стрелки.