Щель между зубами

Щель между передними зубами — явление, с которым сталкиваются как дети, так и взрослые. В разговорной речи её называют щербинкой, а в профессиональной терминологии — диастемой. У одних она воспринимается как изюминка улыбки, у других вызывает комплексы или даже страх перед посещениями стоматолога. Но как понять, является ли такая особенность вариантом нормы или требует медицинского вмешательства?

Диастема — это межзубной промежуток, который возникает чаще всего между центральными резцами верхней челюсти, когда ткань между десной и губой неправильно закрепилась, имеет неправильное крепление или нарушена ее форма. Хотя иногда она образуется и на нижней челюсти, такие случаи встречаются значительно реже. Если пустующее пространство располагается между любыми зубами, кроме центральных резцов, его называют тремой.

Щель может быть:

• Симметричной — оба зуба отклоняются от средней линии одинаково;

• Асимметричной — один зуб остаётся на месте, второй смещается.

По характеру смещения выделяют:

• Латеральное (боковое) — коронка наклонена, корень — в естественном положении;

• Корпусное — смещён весь зуб, включая корень;

• Медиальный наклон — коронка направлена к центру, корень — вбок

Эта классификация помогает стоматологу не только определить тип, но и понять почему появляется аномалия 

Распространённые причины возникновения

1. Наследственный фактор — если у родителей была щербинка, велика вероятность, что она передастся ребёнку.

2. Особенности периода смены молочного прикуса — у детей до 6–7 лет щель считается нормой. Она образуется из-за несоответствия размера молочных зубов и растущей челюсти. Как правило, после того как постоянные зубы прорезываются, промежуток закрывается самостоятельно. Такую форму называют ложной диастемой. Это характерная черта в период молочного и сменного прикуса.

3. Аномалии уздечки верхней губы — низкое или массивное прикрепление буквально «раздвигает» резцы. В этом случае показана пластика уздечки — простая процедура, которая занимает 10–15 минут и позволяет направить зубы к нормальному положению.

4. Вредные привычки: сосание пальца, пустышки, прикусывание карандаша — особенно после 3 лет.

5. Частичная адентия — врождённое отсутствие боковых резцов. Из-за этого освобождается место, и центральные зубы расходятся.

6. Пародонтит и другие заболевания дёсен — разрушают костную ткань, из-за чего зубы теряют устойчивость.

7. Травма или ранняя потеря зуба — соседние единицы смещаются, нарушая формирование прикуса.

Дефект формируется под влиянием множества факторов. В редких случаях щель связана с кистами, аномалиями кости, синус-лифтингом или другими сложными патологиями. Для диастем размером более 2–3 мм характерна атрофия кости верхней или нижней челюсти. Важно понимать, что, если это является следствием зубочелюстной патологии, не имеет смысла ставить виниры до устранения проблемы. Поэтому всегда необходима консультация специалиста.

Особенности

У детей до 6 лет наличие промежутка — физиологическая норма, потому что коренные единицы после прорезывания займут больше места. Однако если к 10–12 годам промежуток между зубами не исчезает, а даже расширяется, это может быть признаком истинной диастемы.

Выраженная щель опасна не только с эстетической точки зрения. Она может:

• Нарушать артикуляцию многих звуков (например, свист при произношении «с», «з») — из-за того, что герметичность переднего отдела рта нарушается;

• Затруднять гигиену — в труднодоступных зонах скапливается налёт и камень, что приводит к кариесу, пульпиту, пародонтиту;

• Вызывать травматизацию слизистой при пережевывании пищи;

• Влиять на самооценку — многие люди стесняются улыбаться.

Первые признаки часто игнорируют, продолжая надеяться, что проблема исчезнет сама. Но со временем ситуация усугубляется, особенно под влиянием сильной жевательной нагрузки или бруксизма. Во взрослом возрасте причиной расхождения передних зубов может стать заболевания пародонта и неправильный прикус. В некоторых случаях, если вовремя не убрать диастему, то могут появиться неприятные симптомы и привести к более серьезным последствиям. 

Исправление диастемы в стоматологии

Стоимость услуг зависит от:

• Выбранного метода (брекеты, капы, виниры);

• Сложности случая;

• Уровня клиники и опыта доктора.

Многие стоматологические клиники предлагают:

• Бесплатную первичную консультацию;

• Акции на установку брекетов или элайнеров;

• Возможность оплаты по карте, рассрочки, налогового вычета.

В стоматологии «Лаборатория улыбок Dr. Elmar» подберут безопасный и эстетичный способ устранения диастемы — от ортодонтического лечения до художественной реставрации — с учётом возраста, состояния зубов и ваших пожеланий.  Чтобы узнать точную цену, оставьте заявку на сайте или запишитесь в ближайшее время. Специалисты подробно расскажут про варианты коррекции, и помогут принять решение. Ведь здоровый, ровный зубной ряд — это не только красота, но и общее благополучие организма.

Диагностика

Если остается ощущение, что что-то «не так», необходимо сразу же обратиться в стоматологический центр и записаться на приём к ортодонту, чтобы избавиться от проблемы.

На приёме ортодонт:

• Проводит осмотр полости рта;

• Оценивает расположение зубов, состояние десен, уздечки, эмали;

• Назначает рентген— чтобы оценить состояние костной ткани, корней, зачатков зубов мудрости;

В некоторых случаях проводится компьютерная томография. Дополнительно может сделать панорамный снимок (ОПТГ) для определения осложнений, отклонение других единиц.

Определить тип диастемы и создать ортодонтические конструкции для коррекции патологии помогает снятие слепков и изготовление гипсовой диагностической модели челюсти. 

Получение точных данных — ключ к успешному лечению. Только на основе полного обследования можно определить, требуется ли ортодонтическое, хирургическое или ортопедическое вмешательство.

Как лечить: что предлагает современная ортодонтия?

Врач подберёт наиболее подходящий метод закрытия щели в зависимости от возраста, пожеланий пациента, причины возникновения, размера и степени развития щербинки. 

В настоящее время используются следующие методы устранения диастемы: 

1. Элайнеры (съёмные каппы) - прозрачные индивидуальные конструкции, которые постепенно сдвигают зубы, благодаря этому, перемещение проходит без боли и дискомфорта.  Используются при небольших и умеренных промежутках. Преимущества: эстетика, комфорт, возможность снимать во время еды. Недостатки: высокая стоимость, длительное лечение— носить нужно не менее 20–22 часов в сутки. Они хуже справляются с масштабным перемещением зубов. Многим пациентам не нравиться слишком часто менять элайнеры. 

2. Брекет-системы (несъёмные) - наиболее эффективный способ, который обеспечивает полное исправление прикуса, применяется при больших расстояниях или с целью выравнивания ряда.

Виды брекетов:

• Металлические — прочные, доступные по цене;

• Сапфировые, керамические и циркониевые — почти незаметны;

• Лингвальные — полностью скрыты, потому что устанавливают со стороны языка

После снятия брекетов обязательно ношение ретейнеров для фиксации результата.

Использование ортодонтического аппарата оправдано на стадии формирования и смены прикуса, что позволяет вполне успешно устранить как диастему, так и тремы между любыми зубами. 

3. Художественная реставрация

Если нужно быстро закрыть щель, используют:

• Композитные пломбы из разных видов композита— композитный материал, чтобы заполнить зазор, наносится слоями и восстанавливает форму за 1 визит. Однако он быстрее разрушается и нуждается в замене;

• Керамические виниры — тонкие накладки, которые фиксируются на внешнюю поверхность. Их ставят при отсутствии противопоказаний (например, бруксизма). Обычно лечение требует двух посещений. Как правило, к этому методу прибегают, если диастема очень широкая (больше 5 мм). 

4. Ортопедические решения

При отсутствии зубов:

• Протезирование - мостовидные протезы;

• Имплантация – импланты по технологии All-on-4 -с помощью данного метода удается восстановить один или несколько зубов;

• Циркониевые коронки.

Важно: перед установкой любых конструкций проводят санацию полости рта — удаление налёта, лечение кариеса, герметизацию фиссур, чистку.

Профилактика

Хотя генетику не изменить, многие факторы можно контролировать. Чтобы предотвратить появление дискомфорта после лечения, следует соблюдать профилактические рекомендации: 

• Отучайте ребёнка сосать палец после 2–3 лет;

• Следите за глотательным рефлексом — его нарушение приводит к смещению зубов вперёд;

• Обеспечьте регулярную гигиену: чистка 2 раза в день, использование нити;

• Посещайте детского стоматолога каждые 6 месяцев. Профилактические осмотры рекомендуют начинать уже с 2 лет. Иногда в 6–9 лет, чтобы направить рост зубов в правильное русло, бывает достаточно ношения ортодонтической пластинки, которая состоит из небной части и дуги, которые расположены таким образом, чтобы оказывать давление на зубы и, тем самым, способствовать их перемещению в нужное положение.