Пульпит — это воспалительное заболевание внутренних тканей зуба (пульпы). Когда инфекция проникает в глубокие слои дентина, запускается воспалительный процесс. Из-за чего в полости зуба перестают нормально функционировать кровеносные сосуды, постепенно накапливается сначала серозная жидкость, а затем и гной, раздражается нерв. Боль имеет пульсирующий характер, регулярно проявляется, особенно после применения холодного, горячего. Отсутствие своевременной терапии может привести к таким серьезным осложнениям, как: периодонтит, абсцесс, флегмона или сепсис — тяжелый инфекционный процесс в организме, периостит челюсти — разрушение костной ткани вокруг корня, а затем и к потере пораженного зуба. Именно поэтому пациент при первых признаках пульпита обязательно должен обращаться к стоматологу. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить зуб и избежать сложных вмешательств.
Основные причины
Запущенное кариозное поражение – самая распространенная причина заболевания.
Воздействие химических ингредиентов пломбировочного материала или вещества ортодонтического протеза, а также чрезмерно высоких и чрезмерно низких температур подряд
Разрушение твёрдых тканей под влиянием химических веществ
Механическое повреждение дентина во время операции
Наличие перечисленных причин может усугубляться следующими факторами:
Недостаточная гигиена полости рта — основа для размножения бактерий.
трещины, сколы, стёртость эмали, травмы — открывают путь для инфекции.
Сниженный иммунитет при сахарном диабете, ВИЧ, остеопорозе, онкологических заболеваниях.
Неправильное питание — избыток сахара и кислых продуктов, недостаток кальция и витамина D.
Наследственная предрасположенность — у некоторых людей эмаль изначально тоньше или более чувствительна к кариесу.
Классификация и клинические проявления
Существует несколько видов патологии:
Ретроградный — инфекция достигает пульпы не сверху, а снизу, через апикальное отверстие. Это происходит при гайморите, гриппе, ветрянке, ангинах. Бактерии с током крови или лимфы проникают в корневой канал и вызывают воспаление изнутри. Часто такой пульпит протекает скрыто, но быстро переходит в гнойную форму.
Конкрементозный — начинают откладываться соли кальция, образуя дентикли или конкременты — плотные включения, которые сдавливают нервные окончания и сосуды. Это вызывает отёк, нарушение питания тканей и постепенное воспаление.
Острый — начинается внезапно и сопровождается кровоточивостью десен, сильной, пульсирующей болью, которая часто усиливается ночью, может «отдавать» в висок, ухо или соседние зубы, что затрудняет определение её источника. Возможны обострения при воздействии холода, тепла или сладкой пищи.
Выделяют две основные формы:
Очаговый — локализуется в области одного из корневых каналов. Болевые приступы кратковременны, но интенсивны. Эта форма чаще встречается на ранних стадиях заболевания.
Диффузный — процесс охватывает всю пульповую камеру, включая корневые каналы. Ноющая боль становится постоянной, мучительной, не проходит даже после устранения раздражителя. Это более тяжёлая форма, требующая срочного лечения.
Хронический — развивается в течение 3 недель после появления первых симптомов пульпита. Для нее характерны менее выраженные признаки: периодические болезненные ощущения, дискомфорт при жевании. Этот вид опасен тем, что человек годами может не замечать проблемы, пока не начнутся серьезные последствия — вплоть до образования свища или абсцесса.
В зависимости от вида воспаления хроническая форма имеет разновидности:
Фиброзный — пульпа постепенно замещается соединительной тканью, теряя жизнеспособность. Боль при этом может быть слабой, кратковременной, но возникающей при раздражении. Зуб приобретает тусклый оттенок.
Гипертрофический— редкий вид, при котором пульпа разрастается и выпячивается в кариозную полость, нарост легко травмируется при жевании, кровоточит и вызывает неприятный запах. Чаще встречается у детей и подростков с высокой регенерацией тканей.
Гангренозный — характеризуется полным некрозом. На смену резкой боли приходят неприятные ощущения, но это не признак выздоровления — наоборот, нерв погибает, а инфекция распространяется дальше. Происходит изменение цвета, появляется гнилостный запах изо рта.
Диагностика
Сразу после появления зубной боли необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на прием к стоматологу. Чтобы точно поставить диагноз, врач проводит тщательный осмотр, а во время беседы выясняет характер болевого синдрома.
Основные методы диагностики:
Перкуссия — врач аккуратно постукивает ручкой зонда или пинцетом по зубу, чтобы выявить болезненность.
Электроодонтометрия (ЭОМ) — метод оценки жизнеспособности пульпы с помощью слабого электрического импульса. По силе реакции пациента стоматолог определяет степень поражения:
При остром пульпите чувствительность повышена;
При хроническом или гангренозном — снижена или отсутствует полностью.
Термопробы — воздействие холода (например, эфиром) или тепла на зуб.
Рентгенологическое исследование — использование стоматологических рентгеновских снимков может помочь определить, вышло ли воспаление за пределы верхушки зуба, и исключить другие состояния.
Только совокупность всех данных помогает поставить точный диагноз и выбрать правильную тактику лечения.
Как лечат пульпит
В современной стоматологии применяют высокоточные технологии и международные клинические протоколы для лечения пульпита, которое направлено на устранение воспалительного процесса и сохранение функции зуба. Специалисты используют консервативный, витальный, девитальный способы. Выбор метода зависит от анамнеза.
Консервативное лечение
Применяется при начальной стадии острого очагового пульпита, в результате инфекция устраняется, а нерв сохраняется живым.
Этапы процедуры:
Обезболивание (инфильтрационная анестезия).
Удаление кариозных и инфицированных участков.
Обработка полости антисептиками (хлоргексидин, йодинол).
Нанесение лечебной прокладки с противовоспалительным эффектом.
Установка временной повязки.
Через 5–7 дней проводится повторный осмотр. Если боли нет, то ставится постоянная пломба или вкладка. Этот метод позволяет сохранить естественную чувствительность зуба и его долговечность. Также используется биологический метод, который эффективен у молодых пациентов с высокой регенеративной способностью и основывается на возможности полного сохранения пульпы. Стоматолог накладывает на дно кариозной полости препараты на основе гидроксида кальция или других биоактивных материалов, которые защищают пульпу от патогенных микроорганизмов, поэтому ткани вскоре начинают восстанавливаться.
Витальное депульпирование
Используется при условии, что пульпа частично остаётся здоровой. Метод позволяет сохранить питание и упругость тканей зуба.
Врач - стоматолог выполняет следующие действия:
Раскрывает полость зуба.
Удаляет поврежденную часть сосудисто-нервного пучка.
тщательно промывает и дезинфицирует каналы антисептическими средствами, проводит их калибровку.
Закрывает оставшуюся пульпу лечебной прокладкой.
Устанавливает временную пломбу.
Через неделю — контрольное посещение. При отсутствии симптомов — постоянная реставрация.
Девитальное лечение
Назначается при диффузном, гангренозном или запущенном хроническом пульпите, когда консервативные методы неэффективны.
Этапы:
Удаление инфицированных тканей.
Пломбирование временной полости лекарством, вызывающим гибель нерва (например, мышьяковистой пастой или современными аналогами без мышьяка).
Установка временной пломбы на 1–3 дня.
Полная очистка и расширение корневых каналов.
Обработка антисептиками, высушивание.
Постоянное пломбирование каналов специальными материалами (гуттаперча, силеры).
Восстановление коронковой части — установка пломбы или коронки.
Профилактика
Профилактические рекомендации помогут сохранить зубы здоровыми и избежать осложнений:
Тщательно чистить зубы два раза в день: утром и перед сном. Использовать мягкую щётку и фторсодержащую пасту.
Нужно проходить профилактические осмотры раз в полгода или при первых признаках стоматологического заболевания.
Следует отказаться от курения, чтобы снизить риск развития не только пульпита, но и пародонтита, гингивита и других стоматологических проблем.
Важно правильно питаться:
сократить потребление сахаросодержащих и кислых продуктов (газировка, сладости, цитрусовые в больших количествах);
включить в меню источники кальция, фосфора и витамина D — молочные продукты, творог, рыба, зелень;
употреблять твёрдые овощи и фрукты (морковь, яблоки) — они стимулируют десны и естественным образом очищают зубы.
Бесплатная консультация стоматолога
Расскажем о вариантах лечения и составим план под вашу ситуацию. Запись ежедневно 10:00–21:00.
Записаться · 8 (495) 183-12-36