Лечечние пародонтоза

Особенности пародонтоза

Пародонтоз является хроническим дистрофическим заболеванием, затрагивающим ткани пародонта, к которым относятся: десна; связочный аппарат, удерживающий зуб — периодонт; цемент зуба — внешняя поверхность зуба, покрывающая его корень; альвеолярная часть кости челюсти. В отличие от пародонтита, пародонтоз развивается медленно и характеризуется убылью костей челюсти, альвеолярного отростка. Острое течение не характерно для данной болезни. Обострение обычно связано с резким ухудшением общего состояния больного. Если у пациента неправильный прикус, перегруженные зубы или отсутствуют жевательные единицы, это усугубляет клиническую картину пародонтоза. 

По данным ВОЗ и стоматологической статистики, с этой проблемой сталкивается каждый второй взрослый человек на планете — около 60% населения в той или иной степени подвержены пародонтозу, особенно в возрасте после 40 лет. Потеря зубов из-за воспаления десен случается в 5 раз чаще, чем от кариеса и его осложнений. Если у близких родственников уже был опыт с пародонтозом или имеются болезни эндокринной или сосудистой системы необходима консультация специалиста. Диагностикой, лечением и профилактикой пародонтоза занимается врач-стоматолог-пародонтолог. Патология имеет серьезные последствия для человека, поэтому требует безотлагательной терапии под контролем врача. Вовремя принятые меры помогут не допустить дальнейшего прогрессирования патологического процесса, поэтому не стоит заниматься самолечением. Вылечить пародонтоз значительно проще на начальной стадии. Запущенные формы излечить полностью сложнее, поскольку требуется достаточно много времени. Прогноз благоприятный, если будут соблюдены все рекомендации стоматолога. 

Основные проявления:

• Рецессия десны —оголение корней зуба. 

• Клиновидный дефект — появление V-образного или ступенчатого износа эмали в пришеечной зоне, у границы десны и коронки.

• Повышенная чувствительность зубов, особенно к холодному, горячему или кислому.

• Ощущения зуда или жжения в области дёсен без видимой причины.

• Бледность слизистой оболочки и уплотнение межзубных сосочков.

• Изменение цвета и дефекты зубной эмали.

Причины развития пародонтоза

 Обычно основной причиной развития болезни становится недостаточность гигиены полости рта. В результате на поверхности зубов образуется повышенное количество зубного налета, который с течением времени отвердевает и начинает оказывать воздействие на ткани десен.  К тому же, пародонт травмируется в случае окклюзии, которая может возникнуть из-за возрастного истирания зубов или даже в детстве, когда челюсти слишком сильно смыкаются в некоторых местах.

Кроме того, на развитие заболевания существенно влияют системные нарушения в организме:

• заболевания печени;

• сахарный диабет;

• атеросклероз;

• заболевания желудка, при которых наблюдается повышение уровня кислотности желудочного сока;

• эндокринные нарушения, включая дисфункцию щитовидной железы и надпочечников;

• гиповитаминоз, особенно дефицит витаминов C, D, группы B и минералов (кальций, цинк, магний);

• наличие злокачественных новообразований;

• курение;

• наследственная предрасположенность.

Ряд факторов повышает риск возникновения гингивита. В этом случае у пациента развивается болезнетворный процесс, при котором происходит сильное шелушение клеток и ухудшение состояния тканей полости рта.

Классификация и стадии пародонтоза

Пародонтоз относится к дистрофическим заболеваниям пародонта, поэтому его не нужно лечить антибиотиками.

Особенности течения заболевания:

• Генерализованный характер заболевания влияет на обе челюсти, затрагивая почти все зубы.

• Хронический процесс может протекать два – три месяца. Возможны периоды ремиссии, когда симптомы ослабевают или временно исчезают.

• Отсутствие острого воспаления.

Степени тяжести пародонтоза

• Лёгкая форма

• Средняя стадия

• Тяжёлая степень

На ранней стадии заболевание часто проходит практически бессимптомно и долго не проявляет себя, в связи с чем пациенты не обращаются к стоматологу. Наиболее частые жалобы на зуд, дискомфорт или жжение на разных участках челюсти — чаще всего в зоне резцов и премоляров. При появлении первых признаков следует немедленно обратиться к врачу-стоматологу, особенно если после очистки зубов начала появляться кровь. На поздних стадиях патология вызывает множественные обнажения шеек и корней зубов, непропорционально большие промежутки между зубами. При длительном течении патологии увеличивается расшатывание зубов, что ведет к их выпадению. Применяется протезирование или имплантация, однако есть противопоказания из-за отсутствия возможности нормально удерживать импланты, поскольку пародонтоз всегда сопровождается атрофией, разрушением околозубной связки, убылью костной структуры. В этом случае нужна костная пластика: хирург проводит направленную регенерацию с использованием трансплантатов, которые стимулируют образование костных клеток для восстановления утраченных участков альвеолярного отростка. 

Возможные осложнения пародонтоза

В случае отсутствия своевременного лечения пародонтоза существует риск развития серьёзных последствий:

• Частичная или полная адентия — постепенная потеря зубов из-за разрушения опорных тканей пародонта.

• Присоединение вторичной инфекции — на фоне ослабленного кровоснабжения и обнажённых корней может развиться пародонтит, который отличается от пародонтоза. При пародонтите имеется воспаление, неприятный запах изо рта, отек, кровоточивость или гнойные выделения. 

• Обнажение пульпы может вызвать пульпит или периодонтит.

• Снижение общего иммунитета.

• Нарушения в работе ЖКТ — из-за ухудшения жевательной функции пища недостаточно измельчается, что нарушает процесс пищеварения и может привести к гастриту, дисбактериозу и другим патологиям желудочно-кишечного тракта.

Диагностика пародонтоза

Нужно обратиться в медицинский центр и записаться на прием к врачу. Стоматолог проводит сбор анамнеза, уточняет возраст пациента, особенности профессиональной деятельности, образа жизни и наследственную предрасположенность.

Во время первичного осмотра полости рта проводится оценка:

• характера и объёма зубных отложений;

• глубины и состояния десневых карманов;

• наличия рецессии десны и клиновидных дефектов;

• окклюзии —неправильный прикус или патологическое смыкание зубов, усугубляющее нагрузку на пародонт.

Для подтверждения диагноза и выявления сопутствующих нарушений дополнительно назначаются лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализ крови;

• микробиологический посев из ротовой полости — выявление патогенных микроорганизмов;

• анализ химического состава слюны.

• Для получения полной клинической картины применяются современные технологии диагностики: 

• Рентгенологическое обследование позволяет точно определить снижение высоты межзубных перегородок до 1/2 длины корня зуба;

• Компьютерная томография (КТ) — панорамный снимок челюсти даёт трёхмерную картину состояния костной ткани с высокой точностью;

• Ультразвуковая диагностика — используется редко, но может потребоваться для исключения скрытых патологий мягких тканей пародонта;

• Реопародонтография — определяет кровоток и тонус сосудов в тканях пародонта, что особенно важно при дистрофических процессах;

• Эхоостеометрия —может показать плотность и толщину кости, позволяя объективно оценить степень атрофии.

Комплексное лечение пародонтоза 

В стоматологии Dr. Elmar мы бережно и эффективно лечим пародонтоз на любом этапе Наши специалисты — настоящие профессионалы своего дела, которые подберут индивидуальный подход с учётом особенностей вашей полости рту и состояния дёсен.

Без боли, без стресса — только комфорт и результат.

Не откладывайте здоровье дёсен на потом! Запишитесь на консультацию уже сегодня и сделайте первый шаг к крепкой улыбке.

Терапия направлена на уменьшение боли и устранение инфекционного очага. Методики лечения выбирают в зависимости от возраста пациента, степени развития патологии, общего состояния здоровья. Поэтому после тщательно проведенной диагностики специалист составляет план лечебных мероприятий, используя индивидуальный подход для каждого пациента. 

Медикаментозная терапия 

Главная цель — улучшить кровоток в мелких сосудах дёсен и укрепить стенки капилляров с использованием некоторых лекарственных средств. Поэтому пациентам необходимо принимать сосудистые и метаболические препараты, назначенные врачом:

• вазодилататоры,

• антиагреганты,

А также сосудосуживающие препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови, останавливают тромбоз в сосудах, увеличивают приток кислорода к десневым тканям, витаминно-минеральные комплексы (особенно с витаминами C, P, которые оказывают благоприятное влияние на образование коллагена, который позволяют сделать сосудистую стенку наиболее прочной).

Для улучшения состояния слизистой оболочки назначают противовоспалительные средства, среди которых отвар ромашки, шалфея, календулы, обладают успокаивающим эффектом, уменьшают кровоточивость, покраснение, отечность десен.  

Местное лечение

• Санация полости рта

Первый этап — профессиональная гигиена: удаление отложений, полировка поверхности зубов. Это эффективно устраняет раздражающие факторы и создаёт условия для восстановления тканей.

• Коррекция окклюзии

При пародонтозе в твёрдых тканях зубочелюстной системы высокое содержание кальция, из-за чего они меньше стираются. Это приводит к травматическому прикусу: передние зубы получают избыточную нагрузку, начинается протрузия (выдвижение вперёд), возникает боль при жевании. Пришлифовывание направлено на создание нормального контакта между зубами верхней и нижней челюсти особенно во фронтальной зоне. Также восстанавливают клиновидные дефекты с помощью композитных материалов, особенно, если требуется реставрация зубов.

• Ортодонтическая коррекция

С целью исправления прикуса в некоторых случаях необходима установка таких стоматологических конструкций, как виниры, брекеты, элайнеры.  После их применения снижается патологическая нагрузка.

• Симптоматическая поддержка

Реминерализующая терапия (включая фторирование) укрепляет эмаль и снижает гиперчувствительность.

При патологической подвижности зубов применяют временное шинирование: фиксацию подвижных единиц с помощью стекловолоконной ленты или ортопедических конструкций (например, временных коронок). Это не только улучшает функцию, но и помогает сохранить естественный зубной ряд.

• Физиотерапия 

Физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, который способствует доставке лекарства и лазерная терапия, которая часто используется для удаления бактерий из глубоких пародонтальных карманов и активизации регенерации слизистой оболочки десны. Курс лечения – обычно 12-15 сеансов, и проводится несколько раз в год. 

Хирургические способы

Хирургическое вмешательство применяется только при наличии сопутствующих воспалительных изменений или выраженной рецессии.

Чтобы устранить последствия пародонтоза нужно удалить очаги поражения на деснах и провести открытый и закрытый кюретаж - выскабливание содержимого пародонтальных каналов. При необходимости выполняются лоскутные операции, для проведения которых имеются показания и противопоказания, все зависит от определенных классов рецессии десны. 

Профилактика пародонтоза

• Правильный и регулярный уход за полостью рта

Чистите зубы минимум дважды в день — утром и перед сном, используя ирригаторы, пасты и зубные щётки с мягкой или средней жёсткостью, чтобы не травмировать дёсны. 

• Массаж дёсен 

Для усиления кровообращения и обменных процессов нужно делать пальцевый массаж (3–5 минут утром после чистки) с использованием специальных гелей. Движения должны быть лёгкими, круговыми — от передних зубов к жевательным.

• Профессиональная гигиена раз в полгода

Даже при идеальной гигиене в домашних условиях со временем образуется зубной камень, который невозможно удалить самостоятельно. Раз в 6 месяцев посещайте стоматолога для комплексной чистки. Во время процедуры врач большое внимание уделяет осмотру дёсен, чтобы вовремя заметить первые признаки пародонтоза.

• Здоровый образ жизни 

• Откажитесь от курения — никотин резко сужает сосуды и ухудшает питание тканей пародонта.

• Нормализуйте режим сна и питания —переутомление и нехватка отдыха ослабляют иммунитет и нарушают обмен веществ.

• Старайтесь избегать длительного стресса — он провоцирует гормональные и сосудистые нарушения, которые могут стать триггером для развития пародонтоза.

Эти профилактические меры помогут поддерживать здоровье зубов и красоту улыбки.